Фибросаркома — злокачественное образование мягких тканей, как обнаружить и лечить? Симптомы и лечение фибросаркомы мягких тканей
Фибросаркома – это злокачественная опухоль мягких тканей, которая развивается их соединительных волокнистых тканей и состоит из недифференцированных клеток или незрелых фибробластов. Встречается данное заболевание чаще у детей подросткового возраста и у взрослых после 45 лет. Преимущественно, согласно статистическим данным, болеют женщины.
Метастазируют через лимфатические и лимфатические узлы крови, легкие, печень и кости как более частые участки. Лечение В настоящее время выбранным лечением является местная экстирпация, которая обычно является лечебной в большинстве случаев. Перед злокачественными опухолями гранулярных клеток некоторые авторы предлагают связать лучевую терапию или химиотерапию с хирургией.
Нейрогенный
Это инфильтрирующие опухоли, которые могут достигать больших размеров и часто приводят к множественным рецидивам и, наконец, к метастатическому распространению с очень плохим прогнозом. Клиника Клинические характеристики, которые пациент обычно представляет, - это боль, парестезия и паралич. Это связано с давлением на пораженный нерв. Патологическая анатомия Микроскопически, они показывают очень переменную гистологическую картину. Области с саркоматозной структурой, состоящей из клеток веретена, могут преобладать, напоминающие фибросаркому или злокачественную фиброзную гистиоцитому.
Опухоль может поражать любые участки кожных покровов, но чаще страдают нижние конечности, в основном стопы. Реже образование возникает на плечах, туловище или на голове. Поселяется фибросаркома в фасциях, сухожилиях, мышцах. Растет медленно, но неукоснительно. Причем, ускориться рост опухоли может после травмы или нерадикального иссечения опухоли. Каждый рецидив характеризуется снижением дифференцирования клеток опухоли и усугублением злокачественности. Метастазы рассеиваются легкие, иногда в редких случаях метастазирование происходит в лимфатические узлы.
В других областях клетки могут напоминать клетки Шванна с видными биполярными расширениями. Часто сосудорасширяющие пространства наблюдаются вокруг сосудов. Области некроза могут быть обширными, поскольку митоз и высокая ядерная анаплазия являются общими. Учитывая ограниченную дифференциацию большинства опухолей, исследование с использованием электронной микроскопии, как правило, мало диагностирует. Диагноз безопасности возможен только много раз у пациентов с болезнью Фон Реклингхаузена или когда опухоль явно связана с периферическим нервом.
Виды опухоли
В медицинской практике различают следующие разновидности фибросаркомы по клиническим признакам:
- Инфантильная фибросаркома возникает у детей до 5 лет, в основном у новорожденных младенцев или до года. Узел опухоли быстро растет, но не причиняет какой-либо боли или неприятных ощущений. Чаще располагается на ногах ниже колен, реже на туловище, шее или голове. После удаления саркомы большинство детей проживают не более 7 лет.
- Фибромиксоидная саркома. Для нее характерна низкая степень злокачественности. Страдают чаще взрослые, реже болезнь настигает детей. Основная локализация – бедра, туловище, плечо. Образование прогрессирует медленно, редко дает метастазы и не склонно к рецидивам.
- Миофибросаркома – это достаточно редкая опухоль, поражающая детей в большей мере, чем взрослых. Место расположения – голова, шея.
Патогенез и причины развития
Согласно многочисленным исследованиям установлены некоторые факторы, играющие роль в формировании фибросаркомы. Это:
Лечение Лечение будет состоять из обширной хирургической резекции. Согласно Национальному институту рака, он определяется как доброкачественная опухоль гладких мышц, обычно в матке или пищеварительной системе. Они проявляются как подкожные узелки и могут поражать несколько областей.
- Пасьянс: Производится из волосистой мышцы.
- Преобладает в туловище и конечностях.
- Он представляет собой опухоль диаметром менее 2 см, болезненную давлением.
- Несколько: это наиболее частый тип лейомиомы.
- Он также происходит от волосистой мышцы.
- наследственность;
- влияние гербицидов;
- воздействие ионизирующего облучения в больших дозах.
На начальных стадиях опухоль не имеет каких-либо симптомов, так как из-за упругости мягких тканей образования могут вырастать до больших размеров, постепенно отодвигая здоровые ткани, прежде чем больной их ощутит или они причинят проблемы.
Производится из мышечного слоя кожных сосудов. Он представляет собой подкожное поражение диаметром менее 4 см, обычно болезненное, расположенное в нижних конечностях у женщин. Лейомиомы могут также возникать из гладкой мускулатуры мошонки, крупных половых губ или сосков: генитальных лейомиомы. Производится из дартоя, вульвы или мамлярной мышцы. Таким образом, он может быть расположен в мошонке, большей части половых губ и реже в соске.
Кожные лейомиомы появляются как папула, которая иногда более ощутима, чем видимая, телесного цвета, красная или коричневая, иногда одна или несколько, и которая обычно болезненна на ощупь и изменяется температура. Первый и третий составлены гистологически пучками переплетенных волокон гладкой мускулатуры. Ангиолиомиомы, в отличие от других типов лейомиомы, инкапсулированы и содержат многочисленные сосуды.
Основной симптом, на который следует обратить внимание – безболезненное уплотнение в виде узла синевато-коричневого цвета. В процессе развития образования оно может вызывать другие признаки – боль, повышенную чувствительность в области узла, та как опухоль давит на соседние нервы и мышцы. В том случае, если фибросаркома развивается в животе, то она может вызвать боли, похожие на кишечные спазмы при диарее, возможны запоры. Среди общих проявлений заболевания можно выделить анемию, потерю массы тела, анорексию, лихорадку, слабость, интоксикацию, снижение работоспособности.
Рабдомиосаркома - злокачественная опухоль, которая возникает в мягких тканях организма, включая мышцы, сухожилия и соединительные ткани. Наиболее распространенными областями тела, где может находиться эта опухоль, являются голова, шея, мочевой пузырь, влагалище, руки, ноги и ствол. Рабдомиосаркома также может быть обнаружена в областях, где полосатые мышцы очень малы или вообще отсутствуют, например, в системе простаты, среднего уха и желчных протоков. Раковые клетки, связанные с этим расстройством, могут распространяться на другие участки тела.
Диагностика и лечение новообразования
Для постановки правильного диагноза применяют различные методы исследования:
- Физикальное исследование.
- Биопсия тканей образования. Которая в свою очередь делится на инцизионную (при помощи специальной иглы) и эксцизионная (при поверхностном расположении опухоли до 5 см).
- Иммуногистохимические исследования.
- Рентгенологические методы, в том числе и компьютерная томография, чтобы исключить метастазирование.
Лечение заболевания зависит от степени тяжести. Стадия фибросаркомы определяется по ее размерам и распространенности на лимфатические узлы или другие органы (метастазирование). Для лечения применяют хирургию, химиотерапию и лучевое облучение. Операция – это наиболее распространенный метод терапии, так как впоследствии у больных больше шансов благоприятно пережить заболевание.
Лучевая терапия (радиоактивное внедрение) может применяться как до, так и после операции, чтобы уменьшить ее размеры и убить оставшиеся клетки опухоли. При невозможности иссечения опухоли данный метод могут применять самостоятельно.
Наиболее распространенная рабдомиосаркома является эмбриональной и обычно встречается у детей в возрасте до 6 лет. Альвеолярная рабдомиосаркома встречается у детей старше 6 лет и составляет около 20% всех случаев. Рабдомиосаркома составляет около 3% детского рака. В общем, это расстройство затрагивает детей в возрасте от 2 до 20 лет, но может проявляться в любом возрасте.
По причинам, которые до сих пор неизвестны, доля затронутых мужчин несколько выше, чем у женщин. Считается, что некоторые рабдомиосаркомы начинают развиваться у плода. Рабдомиобласты являются клетками ранних стадий развития плода. Эти клетки после процесса созревания и развития приведут к появлению мышц. Проведены многочисленные исследования структуры этих рабдомиобластов, чтобы попытаться определить возможную генетическую ошибку как причину расстройства на более поздних стадиях развития.
Химиотерапия (медикаментозное лечение) используют в сочетании с радиационным облучением, перед операцией или после нее, чтобы убить раковые клетки. При распространении фибросаркомы в другие органы, медикаментозные препараты помогут уменьшить боль. Прогноз выживаемости более благоприятный, чем в других злокачественных образованиях. Результаты могут зависеть от многих факторов.
У детей с эмбриональная рабдомиосаркома, эта аномалия находится на хромосоме 11. В случае альвеолярного рабдомиосаркома, перестановка хромосом материала происходит между хромосомами 2 и 13. Эта перегруппировка изменяет положение и функции генов и это приводит к слиянию генов, называемых «транскрипция слияния». Рабдомиосаркомы также чаще встречаются у детей, страдающих нейрофиброматозом или синдромом Ли-Фраумени. Синдром Ли-Фраумени является редкой предрасположенностью к нескольким типам рака мягких тканей в семье.
Причиной этого синдрома является мутация в гене супрессора опухоли, называемая р53, и ее следствием является неконтролируемый рост клеток. Однако каждый ребенок может испытать их по-другому. Многие симптомы варьируются в зависимости от размера и местоположения опухоли. Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока опухоль не будет хорошо развита, особенно если она находится на глубине мышц или в желудке.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Фибросаркому относят к злокачественным мягкотканным опухолям, а основу ее образует незрелая соединительная ткань. Основную массу пациентов с этой неоплазией составляют дети и молодые люди, в зрелом и пожилом возрасте заболевание диагностируется исключительно редко. Наибольшая частота всех случаев фибросаркомы выявляется в возрасте до пяти лет, где на ее долю приходится едва ли не половина всех мягкотканных новообразований.
Процедура, в которой получают образец опухолевой ткани, а затем исследуют под микроскопом. Тесты крови и мочи Несколько исследований изображений: компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, рентгенография, ультразвук, костная сцинтиграфия. Антибиотики. Трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток. Непрерывное наблюдение.
- Видимая или ощутимая опухоль или масса.
- Кровотечение из носа, влагалища, прямой кишки или горла.
- Покалывание, онемение, боль и движение.
- Выступ в глазу или опущенные веки.
- Биопсия опухоли.
- Аспирация и пункционная биопсия костного мозга.
- Поясничный прокол.
- Хирургия: Резекция опухоли, метастазов или обоих.
- Химиотерапия.
- Через использование лекарств.
- Лучевая терапия Использование ионизирующего излучения.
- Поясничный прокол Поддерживающий уход.
Обычно опухоль поражает конечности, причем, ноги страдают чаще, и располагаясь в толще мышц, связок, жирового слоя долгое время остается незамеченной. Возможна и другая локализация фибросаркомы, в частности, забрюшинной пространство. Эта форма патологии очень опасна, так как есть определенные сложности в диагностике, а хирургическое удаление может стать очень травматичным и даже не выполнимым ввиду вовлеченности внутренних органов.
Это одна из так называемых опухолей мягких тканей, и они являются наиболее частыми скелетно-мышечной системы. Липома: Состоит из зрелого жира, он может быть одиночным или множественным, он может быть поверхностным или глубоким. Гетеротопические липомы. Внутримышечная или межмышечная липома, липома личинок сухожилий, внутричерепная фибролипома, липоматозная макродистрофия и пояснично-крестцовая липома: симметричная диффузная инфильтрация или пролиферация зрелого жира. Диффузный липоматоз, шейный липоматоз и тазовый липоматоз. Хибернома: доброкачественная опухоль коричневого жира.
- Ангиолипома.
- Фузоцеллюлярная липома.
- Плеоморфная липома.
- Доброкачественная липокластома.
- Ангиомиолипома.
Нередко опухоли мягких тканей называют раком, но это не совсем верно. Как известно, раки имеют эпителиальное происхождение, – соединительнотканное, поэтому фибросаркому неправомерно называть «раком мышцы», «раком ноги» и т. д.
Причины и разновидности фибросарком
Над разгадкой причины появления опухоли бьются ученые уже много лет, но до сих пор остается невыясненным происхождение большого числа неоплазий. Почему развивается фибросаркома – вопрос из числа неразрешенных. Есть данные, что роль играют хромосомные аномалии и спонтанные мутации, произошедшие во внутриутробном периоде под воздействием внешних причин, и тогда опухоль может появиться в детстве.
Они могут быть одиночными или множественными. Они преобладают в плечах, спине, руках, ногах, лбу и шее. Они обладают эластичной консистенцией до пальпации. При размещении в пояснично-крестцовой области следует исключить расщепление позвоночника или лежащую в основе менингоцеле. Иногда появляются многочисленные большие липомы, которые сливаются, образуя так называемый липоматоз. Двумя наиболее частыми являются болезненный нейролипоматоз Деркума и доброкачественный симметричный липоматоз или болезнь Маделунга, в которой скопления преобладают в области шеи, туловища и оружия.
Риск фибросаркомы у взрослых связывают с ионизирующей радиацией . Например, многократные облучения в связи с другой онкопатологией, неоправданные рентгенологические исследования. Важно отметить, что новообразование может появиться спустя 10-15 лет после факта облучения, о котором заболевший может к тому моменту даже забыть.
С гистологической точки зрения это поражения, ограниченные капсулой соединительной ткани, состоящей из нормальных адипоцитов. Липомы, которые содержат значительную долю соединительной ткани, называются фибролипами. Когда кровеносные сосуды преобладают, это ангиолипомы, которые могут быть болезненными. Липома клеток фуксиформ обычно уникальна, расположена на спине и затылке пожилых мужчин и состоит из адипоцитов, фибробластной веретенообразной морфологии и обильных тучных клеток. Плеоморфная липома характеризуется наличием гигантских многоядерных клеток, называемых «цветущими клетками».
Среди возможных причин рассматриваются травматические повреждения и рубцы . Поскольку большинство ученых склоняется к спонтанному появлению опухолевого узла, то травмы и рубцы воспринимают, скорее, как провоцирующий фактор, запускающий рост уже существующей неоплазии, которая до поры до времени была в «спящем» состоянии.
Липобластома преобладает в нижних конечностях детей в возрасте до 7 лет, она состоит из эмбриональных жировых клеток. Хибернома появляется у взрослых из остатков плодного жира. Липосаркома - злокачественная мезенхимальная опухоль, полученная из липобластов, клеток, ответственных за синтез и хранение жиров. Его этиология неизвестна, хотя считается, что хроническая радиация и болезнь Фон Реклингхаузена являются предрасполагающими факторами. Его клиническое представление является коварным, и его преобладающим проявлением является наличие большой массы и медленного роста.
При любом типе опухоли важно правильно определить ее гистологический вариант и степень дифференцировки клеточного компонента. При фибросаркоме выделено две разновидности :
- Высокодифференцированная;
- Низкодифференцированная неоплазия.
Высокодифференцированная фибросаркома обладает меньшим потенциалом злокачественности и растет медленнее. Она состоит из веретеноподобных клеток, которые правильно ориентированы в массе ткани и окружены волокнами коллагена.
Липосаркома может развиваться в любой области тела, но имеет пристрастие к нижним конечностям и забрюшинному пространству. Липосаркома является одним из наиболее распространенных саркомы мягких тканей и может достигать больших объемов, прежде чем она проявится клинически. Он возникает в глубоких мускулоапоневротических фасциальных плоскостях. Одна треть случаев находится в нижних конечностях, другая треть - в забрюшинном пространстве, а третья часть распределяется между туловищем, верхними конечностями, головой и шеей.
Он редко встречается до 12 лет и может наблюдаться между 20 и 90 годами с более высокой статистической концентрацией в шестой декаде жизни. Растительная масса, которая растет, в большинстве случаев не является болезненной, поэтому она может достигать большого размера перед диагностикой, особенно если она находится в забрюшинном пространстве.
Низкодифференцированная фибросаркома очень злокачественна по течению, рано метастазирует, растет быстро, истощая пациента в короткие сроки. Она состоит преимущественно из клеток, которые поддерживаются небольшим количеством волокнистого компонента. Клетки такой опухоли очень полиморфны, сильно отличаются от нормальных, активно делятся, поэтому патологические митозы – характерный признак этого варианта неоплазии.
гистологический снимок фибросаркомы
Фибросаркома способна к распространению как по лимфатическим, так и по кровеносным сосудам, но гематогенный путь преимущественен. Вторичные неопластические узлы обнаруживают в легких, костях, печени. Врастание опухоли в окружающие ткани сопровождается их разрушением, повреждением сосудов и нервов, внедрением в кости.
Проявления фибросаркомы
Симптоматика фибросарком зависит от места роста образования, размеров, степени вовлечения окружающих тканей, нервно-сосудистых стволов. Коварство неоплазии состоит в том, что довольно долго она может вообще не давать никаких симптомов, а больной обратится за помощью тогда, когда опухоль достигнет значительных объемов. Располагаясь в глубине мягких тканей или мышц, она какое-то время не мешает движениям и не вызывает боли, поэтому остается незамеченной.
мягкотканная саркома на ноге
По мере роста фибросаркомы, появляется изменение конфигурации конечности – деформация, опухолевидное образование и увеличение размеров становятся видны невооруженным глазом. Если опухоль прорастает составные элементы сустава, то нарушается его подвижность, больной хромает или не может выполнять движения руками, пальцами.
При прощупывании места предполагаемой опухоли возможно обнаружение плотного узла, кожа над которым либо не изменена, либо истончается и содержит множество расширенных вен. Прорастание фиброзной тканью очага опухолевой трансформации создает впечатление подобия капсулы, и опухоль можно принять за вполне доброкачественную, обычно имеющую четкие границы.
Небольшие фибросаркомы могут легко смещаться при пальпации, но по мере того, как размеры их увеличиваются, теряется и подвижность Неоплазия внедряется в тканевые элементы и сдвинуть ее куда-либо становится сложным. Болезненность проявляется при вовлечении нервов и сосудов, а если опухоль проросла в кость, то боль станет постоянной и очень мучительной.
Рост новообразования неизбежно нарушает и общее самочувствие. Забирая себе питательные вещества и энергетические субстраты, фибросаркома способствует потере массы тела вплоть до истощения, анемии, сильной слабости. Опухолевые метаболиты отравляют организм, нарастает интоксикация, лихорадка становится постоянной. Все более ухудшающееся самочувствие, ограничение привычной активности, боль неминуемо ведут к депрессии, подавленности, снижению эмоционального фона.
Четвертая стадия фибросаркомы мягких тканей проявляется не только симптомами интоксикации и кахексии, но и признаками метастатического поражения других органов. Чаще всего страдают легкие и печень, а пациент жалуется на кашель, одышку, боли в животе или желтуху.
Диагностика и лечение
К сожалению, более 70% больных приходят к врачу в запущенной стадии. Виной всему – длительный скрытый период и скудная симптоматика, не толкающая пациента на срочный визит к онкологу.
При подозрении на фибросаркому пациента первым делом направят на рентгенографию, затем проведут ультразвуковое исследование пораженной области. Уточняющими методами считают КТ и МРТ. План обследования обязательно включает лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген легких и сцинтиграфию скелета для исключения метастазов.
слева: КТ, справа: УЗИ органов брюшной полости
Лечение фибросаркомы зависит от стадии, места локализации образования, размеров и степени вовлечения окружающих тканей. В арсенале онкологов есть хирургический способ, который считается основным в подавляющем большинстве случаев, возможны химио- и лучевая терапия. Для каждого больного врач выбирает оптимальный метод лечения, но возможно и их сочетание.
Хирургическая операция позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, а наилучшие результаты достигаются при высоко дифференцированных фибросаркомах. При повышении степени злокачественности одной лишь операции может быть недостаточно, и тогда она дополняется облучением или химиотерапией. Сочетание последних двух методов без хирургического вмешательства возможно при тяжелом состоянии пациента и высоком операционном риске, но в этом случае вероятность полного удаления опухоли и, соответственно, излечения, очень мала.
Риск рецидивов новообразования и возможность отдаленного метастазирования есть всегда при злокачественных неоплазиях, и чем ниже степень дифференцировки фибросаркомы, тем чаще возникают эти осложнения. Для их профилактики в послеоперационном периоде рассматривается вопрос дополнительного противоопухолевого консервативного лечения, хорошие результаты показывают нео- и адъювантная терапия.
Хирургическое лечение состоит в иссечении опухолевой ткани. Поскольку фибросаркомы часто располагаются на конечностях, то еще до недавнего времени хирурги производили в основном ампутации. Однако анализ результатов лечения показал, что органосохраняющие операции не уступают по своей эффективности, но позволяют сохранить и конечность, и ее функции, минимизируя инвалидизацию пациентов.
Органосохраняющими вмешательствами считают всевозможные резекции, но объем удаляемой ткани не должен быть менее 5-6 см. Радикальное лечение – ампутация конечности. На второй стадии заболевания возникает необходимость в облучении до и после операции, а уже на третьей стадии добавляется химиотерапия. Четвертая, самая тяжелая, стадия часто не оставляет возможности удалить опухоль, поэтому лечение включает симптоматические средства и химиопрепараты.
фибросаркома, подготовленная к хирургическом удалению
Если объем опухоли требует удаления больших фрагментов тканей, то лечение дополняется различными видами пластики и реконструктивных операций, возможна пересадка собственных тканей пациента, установка синтетических материалов.
Показаниями к ампутации могут стать:
- Большой объем пораженных тканей, когда не представляется возможным сохранить конечность (поражены мышцы, крупные сосуды и нервные стволы, вовлечены суставы и т. д.);
- Рост фибросаркомы на кистях или стопах.
В этих случаях вопросы масштаба вмешательства решаются индивидуально с учетом рисков метастазирования и рецидива опухоли. При фибросаркоме кисти или стопы ампутация и экзартикуляция считаются довольно эффективными.
Лучевая терапия применяется в виде дистанционного облучения и брахитерапии, когда в зону опухолевого роста вводятся компоненты, усиливающие местное действие облучения. При фибросаркомах высокой злокачественности суммарная доза максимальна – 70 Гр, разделенных на 30-35 сеансов. В случае высокодифференцированных фибросарком облучение помогает удалить остаточную опухолевую ткань, которую невозможно иссечь хирургически, при этом оно должно быть начато не позднее месяца с момента операции.
Как самостоятельный метод лечения облучение применяется при неоперабельных неоплазиях, то есть локализация, размеры опухоли, состояние пациента не позволяют ее иссечь. Облучение таким больным назначается в максимальной дозе – 70 Гр за 35 сеансов.
Медикаментозное лечение с помощью химиопрепаратов довольно эффективно при мягкотканных злокачественных опухолях. Используемые средства – доксорубицин, винкристин, циклофосфан, цисплатин и другие. Схема подбирается индивидуально в соответствии с гистологическим строением неоплазии и ее чувствительностью к конкретному лекарству.
Если химиотерапия проводится до планируемого удаления опухоли, то ее называют неоадъювантной. Препараты назначаются в несколько курсов с промежутком в две-три недели. Цель неоадъювантного лечения – разрушить микроскопические метастазы и уменьшить размеры самой опухоли, что в дальнейшем облегчит задачу хирурга и позволит сохранить максимальный объем тканей.
Послеоперационное лечение (адъювантная химиотерапия) направлено на борьбу с возможными «остатками» опухоли, а также микрометастазами и отдаленными очагами опухолевого роста. Препараты назначаются в несколько курсов, но не менее трех.
Параллельно с основными этапами лечения, показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Больному необходимы обезболивающие, противорвотные средства, препараты, уменьшающие тошноту (особенно, на фоне химиотерапии), витамины и микроэлементы. В тяжелых случаях проводятся инфузии для восстановление кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса крови.
После прохождения лечения необходимо обеспечить динамическое наблюдение и контроль за пациентом, что достигается регулярными посещениями онколога. Первые три года это делается однократно в три-четыре месяца, на четвертом году – раз в 6 месяцев, затем – ежегодно.
Помимо осмотра, следует проходить рентгенологическое исследование органов грудной клетки и УЗИ живота для исключения метастатических очагов ежегодно при дифференцированных фибросаркомах, а при агрессивных новообразованиях – каждые 6 месяцев. Для исключения рецидива назначается КТ и/или МРТ пораженной области ежегодно.
Прогноз при фибросаркомах может быть благополучным только при высокой степени дифференцировки неоплазии и раннем обнаружении заболевания, при условии прохождения больным всех этапов противоопухолевого лечения. Если фибросаркома обнаружена поздно, имеет высокую степень злокачественности, уже успела дать метастатические отсевы, то вероятность благополучного исхода резко снижается, а выживает при этом не более половины пациентов.
Видео: место лучевой терапии в лечении сарком мягких тканей