Что такое липома легких: особенности, опасность и методы лечения. Липома — что это, с точки зрения медицины

20.04.2017

Патологическое разрастание жировых клеток, которые формируют доброкачественное новообразование, в медицине называют липомой. В легких такая патология – явление нечастое, однако встречается в равной мере, как у мужчин, так и у женщин. Причем подвержены заболеванию преимущественно молодые пациенты в возрасте от 25 до 45 лет.

Что такое липома легкого и ее признаки

Немного статистики: Вирусом папилломы человека (ВПЧ) в той или иной степени заражены 7 из 10 человек. ВПЧ живет и не проявляется до тех пор, пока не произойдет снижение иммунитета, он наносит существенный вред и лишает нас полноценной, счастливой жизни, когда проявляется в виде наростов. И первыми признаками наличия ВПЧ в организме являются БОРОДАВКИ и ПАППИЛОМЫ. Если папилломы не лечить, то происходит дальнейшее развитие болезни и распространение по всему телу. О новом уникальном полностью натуральном средстве для лечения папиллом и бородавок рассказывает известный врач...

Липома легких практически никогда не озлокачествляется. Жировики, согласно месту локализации в органе, разделяют на виды: периферические, центральные и смешанные. Как правило, новообразование находится в капсуле и не повреждает здоровые легочные ткани, а структура клеток тела липомы не отличается от клеток жировых прослоек органа.

Симптоматика образования зависит от размера и места его нахождения. Если нарост образовался на поверхности органа дыхания, то проявлений пациент может не ощущать в течение многих лет и обнаруживается образование случайно при прохождении флюорографии. Дело в том, что жировики имеют тенденцию к медленному развитию, поэтому периферические образования, не мешающие нормальному функционированию легких, не дают о себе знать продолжительное время. Если же новообразование достигает внушительных объемов и начинает давить на диафрагму, то могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

• отдышка;
• чувство стеснения в области груди.

При воздействии разросшейся жировой ткани на кровеносные сосуды в легком могут выделяться мокроты с вкраплениями крови.

Если опухоль расположилась в центре легких, то проявления могут быть в виде:

• экспираторного стридора (затрудненные выдохи с шумом);
• отдышки;
• цианоза (синюшная окраска кожи);
• беспричинных приступов кашля;
• частых поперхиваний;
• приступов удушья.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с внешним давлением новообразования на трахеи и бронхи, при котором сужаются воздухоносные пути. При этом могут наблюдаться процессы воспаления в бронхах, которые сопровождаются повышением температуры тела.

При запущенных стадиях заболевания проявляются осложнения в виде спадения целого легкого или его части. Другими словами происходит деформация органа с нарушением в нем газообмена. В медицинской практике иногда наблюдалось бронхиальное кровотечение в тяжелых случаях, связанных с большим размером образования в легком.

Наиболее эффективным средством борьбы с папилломами/бородавками, жировиками, липомами, кондиломами, по мнению врачей, является препарат Папилайт - высокоактивный концентрат эковытяжек из масел растений, предназначенный для комплексного воздействия при папилломавирусной инфекции. Он не только уничтожает вирус ВПЧ, который может привести к онкологическим заболеваниям, но и эффективно убирает наросты на коже и восстанавливает пораженные клетки. Мнение врачей »»»

Какие причины парастернальной липомы легких

Наиболее распространенной причиной в легких путях липомы является генетическая предрасположенность к заболеванию. Парастернальная липома является довольно частой находкой при прохождении рентгеновского обследования. Специалисты считают, что такое место локализации обусловлено вирусными нападками на организм пациента.

Пока жировик маленького размера он никак не проявляется и не мешает своему носителю. При достижении новообразования больших размеров может наблюдаться симптоматика, связанная с оказанием давления на сердечную мышцу и диафрагмальный нерв. Озлокачествлением данная патология не сопровождается и является дополнительным развитием жировой прослойки предбрюшины.

Причинами разрастания жировых клеток, образующих липому в области легких могут быть факторы, связанные с внешним или внутренним влиянием на орган:

• табакокурение;
• частое подвергание облучению УФ;
• воздействие химического отравления на орган дыхания;
• наличие хронического заболевания такого, как сахарный диабет, астма, бронхит;
• последствие перенесенной пневмонии или туберкулеза.

Что делать, если обнаружилась липома справа в легких при флюорографии?

Липома легкого с правой стороны может годами не подавать никакие признаки. Однако особенностью этого места образования является опасность влияния на работу сердца при значительном увеличении в размерах.

Оказание натиска на центральный орган кровообращения проявляется специфической симптоматикой:

• отечность шеи и лица;
• болевые ощущения в груди;
• трудное дыхание;
• расширение кровеносных сосудов на шее;
• головные боли;
• цианоз.

Как показала врачебная практика, наиболее склонными к локализации жировиков в являются люди, страдающие ожирением или дисфункцией иммунной системы. А также причиной такой патологии может стать наследственность и изменение в гормональном фоне у женщин в период менопаузы. Степень симптоматики всегда зависит от размера опухоли и ее места расположения. Этими показателями обусловливается оказание давление на сердечную мышцу, кровеносные сосуды, аорту. Иногда встречаются множественные новообразования, что ухудшает положение вещей.

Пациенту в случае обнаружения липомы справа на рентгеновском снимке, следует пройти дополнительное обследование с помощью компьютерной томографии. Этот шаг поможет уточнить диагноз и определить истинный размер опухоли. Снижение веса тела сможет стать причиной уменьшения жировика.

Лечение парастернальной и других видов новообразований в легких

Как лечить? Как уже было сказано выше, жировики очень медленно растут и практически никогда не перерождаются в раковую опухоль. Поэтому, в случае если абдоминомедиастинальная липома не причиняет пациенту дискомфорта и не проявляет тяжелой симптоматики, то удаление новообразования не назначается, а выбираются другие средства лечения. А избавиться от нароста на внутренних органах можно исключительно оперативным методом.

Как правило, при обнаружении опасной парастернальной липомы или другого вида жировиков в правом участке легких, специалистом оценивается ситуация по таким критериям:

• размер образования;
• их количество;
• место локализации опухоли ее возможное воздействие на близлежащие органы, кровеносные сосуды, легочные артерии.

Оценив степень вероятности негативного влияния жировиков на сердце, диафрагму, бронхи, аорту, специалист сопоставляет ситуацию с самочувствием пациента. При отсутствии каких-либо симптомов рекомендуется наблюдение за липомой с регулярным прохождением рентгена или компьютерной томографии. Каждый последующий снимок сравнивают с предыдущим для того, чтобы увидеть разницу в размере опухоли.

Когда применяется операция для удаления

Хирургическое вмешательство неизбежно при тяжелом состоянии пациента, связанного с большим новообразованием в области груди. Например, при прогрессирующем бронхиальном стенозе, вследствие оказанного давления липомы на бронхи, или кровотечении пациент подлежит немедленной госпитализации и проведению операции по удалению липомы.

Хирургический метод иссечения опухоли – это распространенный, доступный и эффективный способ в лечении жировиков в легком. Однако существуют не менее продуктивный метод, интенсивно развивающийся и набирающий популярность в хирургии. Этим методом является лазерная терапия, которая отличается отсутствием послеоперационных отеков, снижением риска кровотечения и инфицирования раны во время операции.

Также читают:

Помимо описанных выше методов избавления от образования в легких иногда применяют липосакцию. Эта процедура производится путем откачки содержимого новообразования и используется только в том случае, если липома маленького размера и размещается в периферии органа дыхания. Однако такой метод характеризуется недостаточной эффективностью из-за невозможности удаления капсулы, что может спровоцировать повторное разрастание патологической ткани.

Как связана липома и ее последствия с раком легких?

Жировики в легких являются доброкачественными образованиями и практически никогда не перерождаются в рак легких. Однако все же существует, пусть даже и небольшая, вероятность трансформации жировых клеток нароста в патологические клетки липосаркомы. Поэтому своевременное обращение за помощью к специалисту и проведение операции по удалению большого образования – залог благоприятного прогноза заболевания. После хирургического вмешательства липома не рецидивирует, а легкие и другие близкорасположенные органы могут нормально функционировать.

– доброкачественное образование, состоящее из жировых тканей. Обычно она образуется при избыточном разрастании жировых клеток. Чаще всего локализуется под поверхностным слоем кожи, но может развиваться в любых органах, имеющих жировые клетки: в клетчатке, органах желудочно — кишечного тракта и легких.

В легких липомы возникают очень редко. Если опухоль находится на периферии органа, выявить ее достаточно сложно. Чаще всего она обнаруживается при рентегенографии случайным образом.

Причины появления

Основным фактором патологического роста жировых клеток принято считать наследственную предрасположенность или генетический сбой работы организма.

Строение легких

Но отмечены некоторые факторы риска, предрасполагающие к развитию липомы в области легкого:

1. табачный дым;
2. вирусное поражение организма;
3. действие отравляющих химикатов;
4. избыточное ультрафиолетовое облучение.

Кроме того, предрасположенность к образованию липом появляется у людей, чей иммунитет ослаблен вследствие заболеваний легких и бронхов. К такой группе заболеваний относятся хронический бронхит, бронхиальная астма, различные пневмонии и туберкулез легких.

Липома легкого чаще регистрируется у мужчин, специфических причин их образования по возрасту и локализации пока не выявлено. Но отмечено, что липомы чаще появляются в молодом возрасте, пик их регистрации приходится на возрастную группу 30 лет.

Образование

В зависимости от места образования липомы подразделяют на три группы:

• периферические;
• смешанные;
• центральные.

Чаще всего образование липом происходит в главных и долевых бронхах, стенки которых содержат микроскопическое количество жировой ткани. Иногда отмечаются новообразования на периферии легкого. В основном развиваются на средостении, такие липомы называются абдоминомедиастинальными.

Развитие

Растут они очень медленно, путем деления жировых клеток. При этом прорастают вглубь бронхов или разрастаются периферически по поверхности легкого. Перерождения в злокачественную стадию и образования метастаз в тканях легкого у этого вида доброкачественного образования не выявлено. Выглядят как опухоль округлой формы, плотная и эластичная, четко выделяется ядро в виде капсулы желтоватого цвета. При микроскопическом исследовании состав опухоли определяется как скопление жировых клеток, разделенных соединительными перегородками, разделяющими участки жировой ткани. В разрезе они имеют дольчатое строение.

В плане влияния на организм выделяют три стадии развития липомы:

1. бессимптомная стадия;
2. стадия начальных проявлений заболевания;
3. стадия выраженных осложнений и симптомов.

Симптомы

Основную роль в проявлении признаков заболевания в тканях легкого играет размер и направление распространения липомы.

При образовании липомы на периферии она практически не приносит вреда организму, симптомы появляются только при большом распространении опухоли. Липома не оказывает влияния на окружающие ткани и не повреждает их, так как из клеток здоровых тканей постепенно формируется псевдокапсула.

При распространении образования на большую поверхность довольно часто новообразование прорастает в область диафрагмы. Это вызывает появление одышки и ощущения стеснения за грудиной.

Иногда повреждаются и деформируются сосуды легких. Эрозия сосудов вызывает появление мокроты с кровью. При центральном расположении липомы происходит закупорка одного или нескольких бронхов, при этом развивается бронхиальный стеноз. Все это вызывает появление кашля с мокротой и примесями крови.

Большие и механическое поражение тканей легкого. Это приводит к развитию воспалительного процесса бронхов, которое сопровождается повышением температуры. При отсутствии своевременного лечения возникают более серьезные осложнения: появляются ателектазы (спадение доли легкого) и кровотечения из бронхов. Это приводит к серьезным последствиям для организма в целом.

Диагностика

При образовании в легких липома диагностируется методами пульмонологии. Для обследования применяются:

• флюорография;
• рентгенография;
• рентгеноскопия;
• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• ангиопульмонография.

На снимках липома выглядит как округлое небольшое пятно с четкими границами.

Лечение

При небольших размерах жировой опухоли, если она не создает болевых и эстетических проблем, не проявляется какими-либо опасными симптомами, или не нужно.

Бронхоскопия

При возникновении угрозы здоровью лечение заключается в , для этого используется несколько методов:

1. хирургический. Применяется при немедленном оперативном вмешательстве. Например, когда появляется кровотечение или возникает перекрытие бронха. При хирургическом иссечении удаляется также псевдокапсула из здоровых тканей легкого, окружающая опухоль;
2. метод липосакции. Используется для удаления поверхностных липом. К недостаткам этого метода относятся применение только для липом небольшого размера и невозможность удаления псевдокапсулы;
3. лазерный метод. Прижигание образования лазером пользуется все большей популярностью при удалении опухолей, так как практически не имеет побочных эффектов.

В качестве вспомогательного инструмента может использоваться применение методов и средств народной медицины. Это вид дополнительной терапии, так как народные средства не могут устранить новообразование в легких в полном размере.

Средства народной медицины

Методы домашней и народной медицины применяются на ранних стадиях для ограничения роста и уменьшения размеров новобразования. Рассмотрим основные способы лечения.

При наружном применении используются компрессы из сока золотого уса, каланхоэ и алоэ. Они накладываются на кожу тела в той области легкого, где зафиксировано развитие липомы.

Основное применение целебных средств заключается во внутреннем употреблении различных препаратов:

Прогноз

Своевременное оперативное лечение липомы в сочетании с использованием методов народной медицины дает хорошие результаты. Прогноз этой доброкачественной опухоли благоприятен, так как липома в области легкого практически никогда не образует метастаз и рецидивов заболевания.

Липома — патологический процесс, который заключается в разрастании жировой ткани. Это доброкачественное образование с жизнеспособными клетками.

Легочная липома никак не отличается от других формирований в соединительной, мышечной или жировой ткани. Это уплотнение округлой формы и с четкими границами.

Мужчины и женщины находятся в одинаковой группе риска. Чаще, диагностировать патологический процесс можно у пациентов в возрасте старше 32 лет. Особенно подвержены заболеванию больные с лишним весом и с диагнозом сахарный диабет. Липомы разрастаются достаточно быстро. происходит это из-за того, что дифференциальные клетки жировой ткани активно делятся.

Липома абдоминальной формы

Как и другие липомы, абдоминальная формируется из жировых клеток. Такая форма липомного образования обладает собственными характеристиками, например:

• по структуре липомное образование похоже на здоровые клетки, но с достаточно большим размером;
• отсутствует процесс метастазирования;
• такие формирования не распространяются на рядом находящиеся ткани;
• не повреждают легочную ткань и не провоцируют ущемительный процесс.

Липома имеет настолько плотную структуру, что со временем вокруг нее происходит образование псевдокапсулы. По месту разрушительного процесса жировики могут быть периферическими, центральными и смешанными.

Классификация

Классификация липомных формирований делится на несколько категорий.

Гистологическое строение новообразования делит его на:

• узловатое. Такой вид липомы диагностируется достаточно часто. Это узелок, имеющий различные объемы долек. Между собой они соединяются в одно уплотнение;
• диффузное. В формировании участвуют жировые клетки, не имеющие собственной оболочки. они активно разрастаются в тканевых промежутках. Такой процесс часто заканчивается системной патологией жировой ткани.

В медицине есть еще одна классификация липомных формирований, которая разделяет липомное новообразование на:

• классическое — формирование происходит полностью из жировой ткани;
• фибролипому — разрастается жировая и соединительная ткань;
• миолипому — разрастается жировая и мышечная ткань;
• ангиолипому — разрастание жировой ткани, захватывающее большое количество сосудов кровеносной системы;
• миксолипому — разрастание жировой ткани и слизистой;
• миелолипому — разрастание жировой ткани, захватывающее определенные участки костного мозга;
• гиберному.

Для эффективного лечения, врачи распределяют липомные новообразования немного по другому. Разделение осуществляется местом локализации. Итак, липомное формирование может быть:

• подкожное — место локализации подкожно — жировая клетчатка;
• забрюшинное — локализуется в области живота в жировых отложениях;
• внутреннее — область внутренних органов, которые окружены жировой прослойкой;
• межмышечное — место локализации — мышечные волокна.

Причины появления липомы в легких

Основной фактор патологического роста подобных жировых клеток — это наследственная предрасположенность организма или его генетический сбой.

Также специалисты отмечают некоторые факторы риска, которые предполагают развитие липомы легкого: табачный дым; отравляющие химикаты; вирусное поражение организма; облучение ультрафиолетом.

Помимо этого, предрасположенность к образованию жировиков появляется у людей с ослабленным иммунитетом вследствие заболеваний бронхов и легких. К данной группе заболеваний относят хронический бронхит, бронхиальную астму, туберкулез легких и различные пневмонии.

Специфических причин образования жировиков по возрасту и локализации на сегодняшний день не выявлено. Но отмечается, что липомы намного чаще появляются в возрасте тридцати лет.

Итак, основным фактором, влияющим на патологическую трансформацию клеток, а также провоцирующим рост доброкачественного новообразования, выделяют генетику, а именно, плохую наследственность.

Существует ряд причин, которые пульмонологи относят в особую группу:

• Развитие опухоли происходит вследствие вирусной атаки организма;
• Липома может возникнуть после отравления химикатами, которые воздействуют на ткани легких;
• Причиной может быть курение;
• Избыточное ультрафиолетовое облучение;
• Проживание в тех местах, где вода и почва загрязнены тяжелыми металлами.

Развитие липомы

Липомы растут довольно медленно, они могут прорастать вглубь бронхов или разрастаться периферически по поверхности легкого. Перерождений в злокачественные опухоли и образований метастазов в тканях легкого у рассматриваемого вида липом не выявлено. Жировики имеют круглую форму, плотную и эластичную, четко выделяется ядро — капсула желтоватого оттенка.

При микроскопическом обследовании состав опухоли определяют скоплением жировых клеток, которые разделены соединительными перегородками, разделяющие участки жировой ткани. В разрезе липомы имеют дольчатое строение.

При влиянии на организм выделяется три стадии развития:

• бессимптомная стадия;
• стадия первых проявлений заболевания;
• стадия ярко выраженных осложнений и симптоматики.

Особенности структуры липомы

У ткани легочной паренхимы присутствует защитный барьер, которые не допускает жировым образованиям прорастать внутри них. Если липомное формирование находится достаточно глубоко, то диагностировать его практически невозможно. В таком случае, развитие протекает без ярко выраженных проявлений. Такая форма липомного формирования чаще формируется у представителей мужского пола, которые курят.

Образование легко проникает бронхиальную полость и начинает там активно прогрессировать. В свою очередь экссудативного оттока. Таким образом, может полностью перекрыться легочная вентиляция. Жировое уплотнение в легочных тканях округлой формы с дольчатой структурой. Оно эластичное и покрыто ложным колпаком. Имеет грязно-желтый цвет. При проведении микроскопического исследования специалисты обнаруживают в структуре липомы полноценный жировые клетки.

Симптоматика липомы легкого

Главную роль при проявлении патологии в тканях легкого играет размер, а также направление распространенности липомы.

При образовании жировика на периферии особый вред организму не доставляется, симптомы могут появиться только при быстром и большом распространении опухоли.

Образование не способно оказывать влияние на окружающие ткани, и повреждать их, потому как из клеток здоровой ткани легкого вокруг липомы постепенно формируется псевдокапсула.

Если опухоль распространяется на большой поверхности, то существует риск роста новообразования в область диафрагмы. Такой момент вызывает появление одышки, а также ощущение стеснения за грудиной.

В некоторых случаях могут повреждаться и/или деформироваться сосуды легких. При эрозии сосудов образуется мокрота с кровью. При расположении липомы по центру происходит закупорка бронхов, при этом возникает бронхиальный стеноз. Все подобные факторы вызывают появление кашля с мокротой, возможно и с примесью крови.

Большие размеры липомы сдавливают и механически поражают ткани легкого. Это может привести к развитию воспалительных процессов бронхов, которые сопровождаются повышенной температурой тела. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: появление ателектазы (спадения доли легкого) и кровотечение из бронхов. Это приводит к опасным последствиям для всего организма.

Диагностика и лечение

Липомное формирование диагностируется при помощи:

• рентгенографического исследования;
• рентгена флюорографии;
• компьютерной томографии;
• трахеобронхоскопии;
• иссечения участка формирования для лабораторного исследования;
• рентгеноконтрастного исследования легочных артерий.

На снимках липома похожа на округлое небольшое пятно, имеющее четкие границы.

Если липома не достигла больших размеров, не создает дискомфортных и эстетических проблем, а также не проявляется какой-либо опасной симптоматикой, то удалять или лечить новообразование не обязательно.

При возникновении угрозы для здоровья, лечение заключается в ликвидации самой липомы, для этого используют несколько методов:

• Хирургический. Данный метод применяют при немедленном хирургическом вмешательстве. К примеру, если появилось кровотечение или возникло перекрытие бронха. При оперативном иссечении удаляют также псевдокапсулу из здоровых тканей легкого, окружающую опухоль;
• Метод липосакции. Используют для ликвидации поверхностных липом. Недостатками данного метода считают применение лишь для липом маленьких размеров и невозможность иссечения псевдокапсулы;
• Лазерный метод. Прижигание новообразования лазером с каждым днем пользуется все большей популярностью. Данный метод для удаления липомы с помощью лазера не имеет никаких побочных эффектов.

При лечении липомы в качестве вспомогательного инструмента можно использовать применение различных методик и средств народной медицины. Подобная терапия считается вспомогательной, потому как народные средства не смогут устранить липому в легких в полном размере.

Патологический рост тканей легкого приводит к образованию доброкачественных опухолей. Клетки могут состоять из нормальных жизнеспособных групп. Очаг роста располагается в соединительной, мышечной или жировой прослойке. Липома на легких формируется из жировой ткани.

Женщины подвержены заболеванию с той же частотой, что и мужчины. Доброкачественные процессы присущи молодой возрастной группе пациентов. Липомы появляются на рубеже тридцатилетнего возраста. Они растут путем быстрого деления специфических дифференцированных клеток.

Жировые клетки доброкачественной опухоли имеют ряд характеристик:

• не отличаются ничем от клеток здоровых тканей;
• не склонны к появлению метастазов;
• не повреждают окружающие ткани.

Вокруг жировика клетки здорового органа постепенно трансформируются в псевдокапсулу. За размещением липомы бывают периферические, смешанные и центральные. Периферические разрастаются на поверхности легкого или прорастают вглубь бронхиального дерева.

Основной фактор, активирующий патологический рост доброкачественной опухоли, – это генетические ошибки или наследственность.

Предрасполагают к развитию жировиков:

• вирусные атаки организма;
• воздействие отравляющих химикатов;
• табачный дым;
• ультрафиолетовое излучение;
• почвенные загрязнители.

Риску подвергаются люди, у которых заболевания бронхов и легких снижают иммунные силы организма.

К ним относятся:

• хронический бронхит;
• бронхоэктазы;
• астма бронхиального характера;
• пневмонии различной этиологии;
• туберкулез легких.

Основная ткань легких (паренхима) редко страдает от развития жировых разрастаний. Главные и долевые бронхи – это основные области патологического процесса, возникающего от гипертрофии жировой массы. Глубокие липомы диагностировать очень тяжело, так как они симптоматически могут себя не проявлять. Поверхностные опухоли характерны для представителей мужского пола.

Рост жировика в полость бронхиального дерева по мере своего увеличения нарушает отток слизистого содержимого и затрудняет вентиляцию легкого в области поражения. В связи с этим развивается симптомокомплекс. Определить наличие очага можно с помощью рентгенологического исследования, на котором опухоль отчетливо видна.

Жировик, растущий в тканях легких, имеет округлую форму дольчатой структуры. Образование эластичное может покрываться ложной капсулой. Цвет новообразования желтый или бледно-желтый. Как показывает микроскопия, липому составляют нормальные зрелые жировые клетки. Соединительнотканные отсеки разделяют жировую структуру на отдельные дольки.

Размер и направленность роста играют основную роль в симптоматическом проявлении заболевания. Поверхностные образования чаще всего не дают о себе знать и определяются спонтанно.

В развитии болезни выделяют следующие стадии процесса:

• доклиническая или бессимптомная;
• стадия начальных проявлений;
• стадия выраженных симптомов и осложнений.

Большие новообразования, прорастая в область диафрагмы, могут вызывать одышку и стеснение за грудиной. Мокрота с кровью появляется при эрозивных изменениях сосудов легких. При центральном расположении у больных прогрессирует бронхиальный стеноз вследствие закупорки просвета одного из бронхов.

Больные жалуются на кашель с мокротой и примесями крови. Сдавливание и механическое повреждение тканей способствует воспалительному процессу в бронхах с повышением температуры. Запущенные процессы осложняются ателектазами, кровотечениями из бронхов.

В современной пульмонологии используют для диагностики липом:
рентген легких;
флюорографию;
компьютерную томографию;
бронхоскопию;
биопсию;
ангиопульмонографию.

Выбор методов борьбы с липомами остается за самим пациентом. В случаях, когда заболевание не проявляется симптоматически и не приносит болевых и эстетических проблем, воздействовать на опухоль не нужно. В другом случае показано оперативное лечение.

При перекрытии бронха или развитии кровотечения показано неотложное оперативное вмешательство. Устранить жировик в области легких народными методами в полной мере не удастся. Рецепты домашней медицины допускается рассматривать только как вспомогательную терапию.

Во время операции новообразование необходимо иссекать вместе с псевдокапсулой.

Жировики, расположенные на поверхности легкого, можно удалять методом липосакции внутри капсулы. Недостатками считают возможность удаления только небольших липом и отсутствие способа удаления оболочки. Лазерная терапия и хирургия развивается все больше и приобретает популярность.

Является доброкачественной опухолью, гистологическим субстратом которой является белая жировая ткань. Для данной опухоли характерен медленный безболезненный рост. Ее перерождение в злокачественную липосаркому практически никогда не происходит. Теоретически она может развиться в любом участке тела, за исключением ладоней и стоп. Поверхностные подкожные липомы, называемые также жировиками, развиваются приблизительно в 95% случаев всех опухолей данного типа. Оставшиеся 5% приходятся на органы брюшной и грудной полости, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Множественное поражение организма данными опухолями носит название липоматоза.


Одной из разновидностей липом является гибернома – опухоль их эмбриональных зачатков бурого жира. Внешне и клинически она мало чем отличается от классической липомы и различима только после гистологического исследования. По этой причине в дальнейшем гиберномы будут описываться вместе с липомами.

Медикаментозное лечение данных опухолей на сегодняшний день приносит больше побочных эффектов, чем пользы, поэтому с уверенностью можно сказать, что его не существует вовсе. В большинстве случаев данные опухоли не причиняют их носителям каких-либо неудобств, за исключением неприятного эстетического вида. Поэтому они могут оставаться нелеченными на протяжении всей жизни.

Предпочтительным методом лечения липомы является хирургическое ее удаление. Как правило, это происходит в редких случаях, когда липома осложняется ущемлением нервов и сосудов, что приводит к хроническим болям. Удаление опухоли в данном случае носит произвольный характер и определяется волей пациента. Реже происходят ситуации, при которых липомы могут оперироваться в обязательном порядке, поскольку несут в себе прямую угрозу жизни пациента.

Механизм формирования липом

Существует два основных механизма образования липом.

Первый механизм является наиболее признанным в мире и подтверждается многочисленными исследованиями в данной области. Он заключается в росте липомы как опухоли. Иными словами, жировые клетки, составляющие данное образование, являются клонами одной камбиальной клетки, из которой впоследствии появляется вся популяция. В пользу данной теории свидетельствует дольчатая структура большинства глубоких липом, а также обнаружение в них специализированных клеток с высокой митотической (клеточной ) активностью.

Второй механизм образования липом связан с нарушением оттока секрета сальных желез и, как следствие, скопления жировой ткани в расширенном просвете самой железы. Такие липомы часто располагаются поверхностно и не имеют дольчатой структуры. Наиболее частая их локализация в местах скопления сальных желез, что также свидетельствует в пользу данного механизма.

Причины возникновения липом

На сегодняшний день причины возникновения липом изучены не полностью. Однако, согласно данным основных исследований в области генетики и физиологии жирового обмена, были предложены несколько теорий формирования липом. Каждая теория имеет лишь определенный процент доказательности и не претендует на право полного раскрытия механизма формирования данных доброкачественных опухолей.

Причинами формирования липом являются:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;

Генетическая предрасположенность

Липоматоз – заболевание, при котором по всему организму происходит системный рост липом различных размеров. Неоднократно доказано, что липоматоз является генетически наследуемым заболеванием. При развитии данного недуга у одного монозиготного близнеца в 99,9% случаев он развивается и у второго. Вертикальное наследование также ярко выражено. Передача предрасположенности от родителей к детям происходит независимо от пола ребенка.

Нарушение жирового обмена

Данная патология может развиться как у тучных, так и у худых людей. Количество подкожного жира не имеет никакого влияния на развитие липом, поскольку в практике врачей часто встречаются люди астенического телосложения с множественными большими доброкачественными опухолями жировой ткани.

Нарушение жирового обмена клинически проявляется увеличением в крови особой фракции жиров – липопротеидов низкой плотности. Поскольку данные жиры не могут свободно просачиваться в щели между клетками внутреннего слоя сосудов (эндотелий ), они закупоривают их. После того как значительная часть эндотелия оказывается непроницаемой для жиров происходит ухудшение всасывания и остальных фракций. В итоге кровь становится «жирной», а липиды крови откладываются в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки. Оседая в печени, жиры проникают во все ее синусы, провоцируя развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах отложения жиров становятся настолько выраженными, что закупоривают их просвет. Клинически это никак не проявляется, поскольку на уровне капилляров образуется большая сеть коллатералей, которая восполняет кровоснабжение пострадавшего участка ткани. Однако отложения жира в данном месте начинают расти. Со временем появляется соединительнотканная капсула с многочисленными перегородками, благодаря которым создается иллюзия дольчатого строения липомы.

Причиной увеличения в крови липопротеидов низкой плотности могут быть как малоподвижный образ жизни и избыточное употребление продуктов животного происхождения, так и генетические заболевания. Данные заболевания заключаются в недостатке или невозможности производства в организме определенных ферментов, расщепляющих жиры.

Нарушение механизма обратного регулирования жирового обмена

В теле здорового человека всегда присутствует прослойка жировой ткани, называемая подкожно-жировой клетчатой. Занимательно, что ее толщина на разных участках тела не одинакова. К тому же места скопления жировой ткани у мужчин и женщин не совпадают и формируются по соответствующему типу. Соответственно, существует определенная система, регулирующая степень отложения жира в той или иной ткани. Данная система основывается на существовании специальных медиаторов, которые создаются внутри самих жировых клеток. Чем больше жировых клеток, тем больше образуется медиаторов. Увеличение местной концентрации медиаторов замедляет мембранные процессы переработки глюкозы, триглицеридов и холестерола в жировую ткань. В итоге увеличение количества жировой ткани запускает механизмы, направленные на ее уменьшение, и наоборот. Таким способом происходит авторегуляция уровня полезной жировой клетчатки в организме.

Такой механизм крайне полезен, поскольку он автономен, то есть не требует гормонального или любого другого контроля. Он не препятствует расходованию жировой ткани во время длительного голодания и обеспечивает восстановление полноценности подкожно-жировой клетчатки в период достаточного питания. Во время переедания этот механизм препятствует отложению жира и выводит его излишки из организма через мочу и желчь. Именно по этой причине некоторые личности, у которых данная система успешно функционирует, никогда не полнеют, как бы они ни питались.

Однако случается, что данный механизм дает сбои. В одних случаях его нарушение распространяется на весь организм, в иных - только на определенные участки тканей. Причиной могут стать сильные стрессы , травмы, ожоги , обморожения , радиоактивное облучение и т. д. В первом случае возникает так называемое неврогенное ожирение . Во втором случае жировая ткань откладывается в ограниченных участках ткани, формируя липомы. Их дольчатая структура соответствует структуре жировой ткани в других частях тела.

Низкий уровень личной гигиены

Согласно одной из теорий, липомы образуются из длительно незаживающих прыщей или фурункулов . Многие пациенты, не зная правил лечения данного воспалительного образования, самостоятельно пытаются его вскрыть. В итоге в подавляющем большинстве случаев данная процедура выполняется неправильно, гной не удаляется полностью, и острый очаг воспаления становится хроническим. Гнойный ход рубцуется и сужается. Сальные железы, входившие в состав волосяного фолликула, из которого сформировался фурункул, производят густой секрет. При определенных условиях данный секрет закупоривает просвет железы и приводит к скоплению кожного сала в ее полости. Такое скопление также именуется липомой. Оно часто содержит капсулу, но никогда не имеет истинного дольчатого строения.

Как выглядят липомы?

Липомы могут находиться как на поверхности тела, так и в его полостях и внутренних органах. Однако нужно признать, что подобные опухоли внутренних органов встречаются редко. Основная их часть произрастает из слоя подкожно-жировой клетчатки. При ощупывании липомы являются образованиями средней плотности, часто безболезненными. Они не спаяны с окружающими тканями и редко провоцируют воспаление. Кожа над ними не изменена и свободно смещается во всех направлениях. Размеры липом могут быть от минимальных, в 1 – 2 см, до гигантских, в 15 – 20 см в диаметре и более. Типично такие жировики располагаются на голове, шее, груди, животе, спине, предплечьях и бедрах. Липомы никогда не образуются на ладонях и стопах. Липомы могут быть как единичными, так и множественными. Неоднократно замечено, что существует определенная симметрия в телесном расположении множественных липом. Иными словами, при формировании липомы на одном предплечье высока вероятность того, что на предплечье другой руки приблизительно на том же уровне со временем возникнет такая же липома. Этот факт косвенно подтверждает наследственные механизмы роста данных опухолей.

Липома туловища

Наиболее часто такие опухоли располагаются на спине, груди и животе. У пожилых людей часто наблюдаются множественные липомы передней брюшной стенки, затрудняющие пальпацию органов брюшной полости. Размеры таких липом могут достигать 10 – 20 см в диаметре, но никак не проявляться, за исключением эстетического дефекта.

В редких случаях липома может располагаться над позвоночником . В этом случае необходимо произведение магнитно резонансной томографии (МРТ ) данной области для исключения диагноза спинномозговой грыжи .

Липома бедер и предплечий

Вопреки сложившемуся мнению, что классически липомы не провоцируют появление болей, в некоторых случаях липомы данной локализации могут оказаться болезненными. Наиболее часто боль возникает при сдавлении опухолью проходящих рядом нервов. Постепенно происходит разрушение его защитной оболочки и обнажение аксонов, через которые собственно и происходит нервная передача. Раздражение аксонов проявляется болью. Сдавление опухолью венозных сосудов также может иметь место, однако, для того чтобы появилась хотя бы минимальная клиника застоя крови, необходимо, чтобы опухоль была больших размеров и сдавливала как минимум несколько крупных вен. Сдавление опухолью артерий практически никогда не происходит ввиду их более плотной сосудистой стенки. Единственным случаем, при котором возможно сдавление артерий, является ситуация, когда капсула липомы по каким-либо причинам оказывается несостоятельной и жировая ткань прорывается в окружающую среду. В результате она инфильтрирует соседствующие мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Со временем вокруг данной разлитой липомы снова образуется капсула, а внутри нее прорастают соединительнотканные спайки . Данные спайки уплотняются по мере роста опухоли и огрубевают. В случае сдавления кровеносного сосуда между двумя такими спайками может существенно уменьшиться его проходимость. При этом появляется боль, по характеру отличающаяся от боли при ущемлении нерва. Она носит постоянный, ноющий характер и усиливается при совершении физической нагрузки.

Второй ситуацией, при которой возможно появление болей при липоме предплечий и бедер является прорастание данной опухоли мелкими сосудами. При этом липома становится ангиолипомой. Чем больше сосудов в данной опухоли, тем более выраженной будет боль при пальпации. Ни в коем случае нельзя считать ангиолипому одной из стадий злокачественного перерождения жировой доброкачественной опухоли. Клетки ее так же высокодифференцированны, как и клетки липомы, что указывает на сохранение ее доброкачественного характера.

Липома паренхиматозных органов

Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в печени и почках , реже - в селезенке и надпочечниках . Совсем редко липомы встречаются в яичниках . Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (КТ ) или магнитном резонансе (МРТ ). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.

Липома головы

Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями. По статистике липомы головы чаще развиваются у женщин предположительно по причине ношения менее теплых головных уборов и частого переохлаждения скальпа.

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации , непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое ) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степенью гидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

При локализации липомы на передней поверхности шеи могут проявиться симптомы сдавления находящихся там нервов и даже органов. Сдавление пищевода может проявляться неприятным ощущением при глотании. Сдавление и смещение в сторону гортани приводит к постепенному изменению тембра голоса, реже - к охриплости. Сдавление диафрагмального нерва проявляется в постоянной икоте . Компрессия возвратного гортанного нерва приводит к ослаблению голосовой связки на стороне поражения и нарушению голосообразования. Массивные липомы, сдавливающие яремные вены, могут нарушить отток крови из головного мозга, вызывая частые головные боли и головокружения. Липомы задней поверхности шеи протекают, как правило, бессимптомно.

Липома молочной железы

Появление данного вида липом всегда должно быть основанием для визита к врачу-маммологу. Наиболее часто липомы произрастают из жировой ткани, окружающей молочную железу . Такие опухоли незначительно плотнее, чем окружающая жировая ткань, свободно перемещаются по отношению к молочной железе, кожа над ними абсолютно не изменена. Боль при ощупывании абсолютно отсутствует. Редко, но случается, что липома произрастает из самой молочной железы. В таком случае единственным измененным параметром будет неподвижность по отношению к железе. В остальном липома имеет типичные для нее клинические признаки. В случае появления болей, быстрого роста, уплотнения, воспаления, изменение кожи над опухолью немедленно следует обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Липома сердца

В истории медицины были задокументированы несколько случаев развития липом в сердце . В зависимости от изначальной ее локализации в различных отделах сердца развиваются соответствующие симптомы. При росте опухоли из правого предсердия на первый план выступают симптомы нарушения автоматизма. Это проявляется различного рода аритмиями . При росте опухоли в области предсердно-желудочковой, межжелудочковой и межпредсердной перегородок развивается клиника блокад проведения импульса возбуждения на соответствующем уровне. По мере роста опухоли в большинстве случаев происходит ее выступание в полости сердца. В первую очередь это значительно уменьшает эффективный систолический и диастолический объем. Иными словами, вместо того чтобы в минуту перекачивать до 30 литров крови при активной физической работе, сердце работает так же, а перекачивает только половину или треть данного объема. Помимо этого опухоль оттесняет в сторону рабочую сердечную мышцу и занимает ее место. Соответственно страдает и сократительная способность желудочка или предсердия, в котором находится опухоль. В результате развивается клиника сердечной недостаточности , часто сопровождающейся отеками легких .

Диагностика липом

Поскольку липома является чуть ли не единственной безболезненной мягкой опухолью, растущей подкожно, не вызывающей вторичных изменений, то диагностика ее не представляет больших затруднений. Некоторое косвенное значение имеет обнаружение в крови больших показателей холестерола, триацилглицеринов, бета-липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Однако достаточно часто встречаются липомы на фоне нормальных показателей жирности крови.

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (желательно совмещенная с сосудистым контрастированием ) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

К какому врачу обращаться?

При поверхностных подкожных липомах в первую очередь необходимо обратиться к онкологу. При отсутствии данного специалиста в поликлинике можно обратиться за консультацией к хирургу.

При глубоких липомах пациенты предъявляют жалобы на боли в проекции органов, на которые опухоль оказывает давление. Соответственно в первую очередь больному необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу, общему терапевту, гастрологу, гепатологу, нефрологу и хирургу.

Нужна ли биопсия и морфологическое исследование липомы?

Не следует путать морфологическое исследование с биопсией. Биопсия является методом забора подозрительных тканей, а морфологическое исследование является исключительно лабораторной процедурой, направленной на определение вида клеток, присутствующих в биоптате.

Морфологическое исследование опухоли непременно необходимо, поскольку оно является единственным методом точного определения ее природы. В протоколах диагностики опухолей морфологическое исследование является золотым стандартом. Однако чаще оно выполняется после удаления опухоли с целью окончательного подтверждения диагноза. В случае если опухоль доброкачественная, лечение на этом завершается. Если опухоль злокачественная, то в обязательном порядке, исходя из ее типа, необходимо пройти несколько курсов лучевой терапии или химиотерапии для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

Иначе дело обстоит с биопсией. Среди хирургов существуют определенные разногласия касательно целесообразности выполнения данной диагностической процедуры. Причем причина разногласия кроется не в методике выполнения процедуры или показаниях к ней, а в организации слаженности работы лаборатории и больницы. Иными словами, крайне важно, чтобы с момента взятия биопсии до получения результата прошло не более одних суток.

Биопсия подразумевает удаление определенной части опухоли. После удаления остается небольшая открытая рана, в которую попадают опухолевые клетки и разносятся током крови по всему организму. В случае если опухоль оказывается доброкачественной, то распространение ее клеток не приносит никакого вреда. Если же опухоль злокачественная, то с каждым часом по организму разносится все больше и больше онкологических клеток, увеличивая вероятность роста метастазов после хирургического удаления основного очага. Поэтому в передовых клиниках биопсия выполняется непосредственно перед операцией и ее результат говорится хирургу в течение нескольких часов. Исходя из результата, хирург решает, стоит ли оперировать больного и если стоит, насколько большим должен быть объем операции. Эта схема является наиболее правильной с точки зрения методологии онкохирургии.

В более отдаленных больницах, где биоптаты должны отправляться в крупные медицинские центры, время на получение результатов значительно увеличивается и достигает порой 1 – 2 недель. В таких условиях не имеет смысла ждать результата биопсии, поскольку за это время практически гарантировано, что опухоль распространится по всему организму и пациенту не останется никакой надежды на выздоровление. Выходит, что биопсия, выполняемая перед операцией, не имеет никакого смысла. Таким образом, не имея возможности быстрого определения характера опухоли, хирурги вынуждены оперировать больных «с запасом», то есть, удаляя больше ткани, чем сама опухоль, чтобы минимизировать количество остаточных ее клеток. В дополнение к этому оперирующие врачи удаляют региональные лимфоузлы, даже если последние не проявляют признаков воспаления. Затем сама опухоль или ее часть отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется тактика дальнейших действий. Такой метод более травматичен для больного, однако его эффективность приравнивается к первому.

Лечение липом

Лечение липом является исключительно хирургическим. Однако далеко не все липомы должны оперироваться. Многие пациенты на протяжении всей жизни успешно сосуществуют со своими липомами и ни при каких обстоятельствах не хотят прибегнуть к их удалению. Данные опухоли практически никогда не озлокачествляются, поэтому риск их сохранения минимален при условии, что они не осложняются сдавлением окружающих структур.

Существует ли эффективное лечение липом медикаментами?

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Это доказывает тот факт, что жировая ткань, входящая в состав опухоли, выключается из общего липидного обмена. Таким образом, липома может только увеличиваться в размере и физиологически не способна самостоятельно уменьшаться.

Когда нужна операция по удалению липомы?

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, вызывающие определенный эстетический дефект. Относительные показания к удалению липомы подразумевают определенное нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это состояния не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного.

Относительными показаниями к удалению липомы являются:

• сдавление нерва и постоянные боли, вызванные этим;
• локализация под капсулой паренхиматозного органа;
• постоянное травмирование опухоли;
• препятствие притоку или оттоку крови определенной части тела.

Абсолютными показаниями к удалению липомы являются:

• внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
• угроза разрыва липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• липома, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
• внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями или блокадами.

Целью удаления липомы является устранение всех опухолевых клеток, а соответственно, и симптомов сдавления тех или иных структур.

Техника операции по удалению липомы

Операция по удалению поверхностных липом проводится с использованием как местной, так и общей анестезии. Выбор способа анестезии осуществляется в зависимости от локализации опухоли, ее размеров, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. В течение нескольких дней перед операцией необходимо привести в норму уровень глюкозы крови, электролитов, а также нормализовать артериальное давление . При наличии у больного дефицита определенных компонентов крови или факторов свертывания производится их восполнение.

Перед операцией осуществляется проба на аллергическую переносимость обезболивающего вещества . В случае если проба оказывается положительной, следует изменить использующийся препарат или даже пересмотреть вид анестезии. Помимо этого производится однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики послеоперационных осложнений. Обривание операционного поля осуществляется без использования мыл и средств для бритья, то есть по сухой коже. Эта деталь крайне важна, поскольку она предотвращает раздражение кожи после бритья, а раздражение кожи с появлением хотя бы одного гнойника является прямым показанием к переносу операции.

Положив пациента на операционный стол в том положении, при котором доступ к липоме будет возможен как минимум с двух сторон, производится ограничение операционного поля и его обработка попеременно спиртовым и йодным растворами. В это время анестезиолог проводит обезболивание. Первый разрез совершается только после того, когда качество анестезии будет признано удовлетворительным. Осуществляется послойное рассечение тканей. В близости капсулы работают преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля и зажимами, для того чтобы сохранить ее целостность. Как правило, капсула липомы легко отделяется и лишь в нескольких местах плотно спаяна с окружающими тканями. После удаления липомы вместе с капсулой рану обрабатывают антисептиками и послойно ушивают, сохраняя топографию тканей. В ране оставляют дренаж, по которому в первые несколько дней после операции отделяется сукровица. В присутствии признаков успешного заживления раны дренаж удаляется. Швы снимаются в конце второй недели. Полное восстановление трудоспособности наступает в среднем через месяц.

Осложнения в ходе операции могут возникнуть, когда капсула изначально была деформирована и жировая ткань прорвалась в окружающее пространство. Со временем она инфильтрировала находящиеся рядом мышцы и сухожилия, окружила сосуды и нервы. При вскрытии такой липомы видимость сильно ограничена, а сосуды, нервы, мышцы и сухожилия связаны в один узел посредством многочисленных спаек. В таких условиях крайне просто случайно пересечь нерв или кровеносный сосуд с развитием соответствующих осложнений. Кроме того, даже после идеальной чистки раны и полного удаления жировой ткани сохраняется высокая вероятность того, что через определенное время на том же месте снова образуется липома. Это связано с тем, что небольшая часть клеток сохранилась между волокнами сухожилий и мышц и возобновила рост опухоли.

Профилактика липом

Как видно из патогенеза заболевания, развитие липом не всегда является следствием неправильных действий самого человека. Довольно большой процент данных опухолей развивается из-за генетической предрасположенности и не поддается произвольному контролю. Однако правильное питание и достаточная двигательная активность определенно снизят вероятность данного опухолевого образования, если в роду пациента ни у кого не было липом.

Помимо этого существует группа препаратов, называемая статинами , которая призвана снижать концентрацию жирных фракций в крови и предотвращать таким образом осложнения атеросклероза . Наиболее известными препаратами данной группы являются симвастатин и аторвастатин. Считается, что они косвенно могут предотвратить формирование липом или замедлить их рост, однако никаких научных доказательств этой гипотезе не существует. Самостоятельное применение данных препаратов может привести к необратимым нарушениям обмена веществ, поэтому крайне рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом касательно целесообразности их применения.

Важную роль имеет защита кожи и расположенных в ней желез от воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как травмы, переохлаждения, термические и химические ожоги и др. Гигиена кожи также важна, поскольку снижает вероятность возникновения фурункулов, из которых впоследствии могут образовываться липомы.